Фосфомицин для внутривенного введения является антибиотиком широкого спектра действия, обладающим высокой активностью в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью (MDR). В настоящее время внутривенный фосфомицин рассматривается как один из препаратов резерва для лечения тяжелых системных инфекций, включая осложненные инфекции мочевыводящих путей, госпитальную пневмонию, бактериемию, эндокардит, инфекции костей и суставов, менингит и осложненные интраабдоминальные инфекции, преимущественно в составе комбинированной антибактериальной терапии.

Рациональный выбор режима дозирования имеет принципиальное значение для достижения оптимального соотношения эффективности и безопасности терапии. Недостаточные дозы могут приводить к невозможности достижения необходимых фармакокинетико-фармакодинамических (PK/PD) параметров, снижению клинической эффективности, риску терапевтической неудачи и селекции устойчивых штаммов микроорганизмов. В то же время необоснованное увеличение дозировки повышает риск развития нежелательных реакций, прежде всего связанных с высокой натриевой нагрузкой, нарушениями электролитного баланса и необходимостью коррекции терапии у пациентов с нарушением функции почек.

Современные международные рекомендации предусматривают индивидуализацию дозирования внутривенного фосфомицина с учетом:

• локализации и тяжести инфекционного процесса;
• чувствительности возбудителя;
• функции почек;
• массы тела и возраста пациента;
• необходимости комбинированной антибактериальной терапии.

В Таблице 1. приведены режимы дозирования внутривенного фосфомицина и принципы коррекции доз при почечной недостаточности и проведении заместительной почечной терапии (ЗПТ) у взрослых в зависимости от чувствительности выделенных возбудителей.
 

Как видно из таблицы, для пациентов с нормальной функцией почек суточная доза обычно составляет 12–24 г, разделенная на 2–3 введения, при этом максимальные дозы применяются при тяжелых инфекциях центральной нервной системы, инфекциях, вызванных мультирезистентными возбудителями, и других жизнеугрожающих состояниях. При снижении функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Рациональное применение дозировок внутривенного фосфомицина способствует:

• достижению эффективных бактерицидных концентраций препарата в очаге инфекции;
• повышению вероятности клинического и микробиологического излечения;
• снижению риска формирования антибиотикорезистентности;
• уменьшению частоты развития нежелательных лекарственных реакций;
• обеспечению соответствия принципам рационального применения антибиотиков и стратегии контроля антимикробной терапии.

Таким образом, рациональное дозирование лекарственного препарата «Фосфомицин, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения» позволяет обеспечить гибкий индивидуализированный подход к лечению пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями, оптимизировать терапию в зависимости от клинической ситуации и чувствительности возбудителя, и повысить эффективность и безопасность применения препарата.

  

Используемая литература:

1.      Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/212271s000lbl.pdf

2.      Fomicyt 40 mg/mL Powder for Solution for Infusion—Summary of Product Characteristics (SmPC). Доступно по ссылке: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100356/smpc#gref (accessed on 17 January 2026).

3.      Paul, M.; Carrara, E.; Retamar, P.; Tängdén, T.; Bitterman, R.; Bonomo, R.A.; de Waele, J.; Daikos, G.L.; Akova, M.; Harbarth, S.; et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guidelines for the treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli (endorsed by European society of intensive care medicine). Clin. Microbiol. Infect. 2022, 28, 521–547.

4.      Wangchinda, W.; Pogue, J.M.; Thamlikitkul, V.; Leelawattanachai, P.; Koomanachai, P.; Pai, M.P. Population pharmacokinetic/pharmacodynamic target attainment analysis of IV fosfomycin for the treatment of MDR Gram-negative bacterial infections. J. Antimicrob. Chemother. 2024, 79, 1372–1379.