Теноксикам (РЕЛИНФЛА) – НПВП с широким терапевтическим потенциалом для широкой клинической практики
27.07.2025
Теноксикам (РЕЛИНФЛА) – НПВП с широким терапевтическим потенциалом для широкой клинической практики
Теноксикам - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса оксикамов. Оксикамы характеризуются выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием, механизм которого реализуется посредством блокирования матриксной простагландин Е2 — синтетазы-3. В отличие от других неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), теноксикам имеет соотношение ингибирующих концентраций ЦОГ1/ЦОГ2, равное 1,34. Известно, что чем меньше данное значение, тем избирательнее препарат в отношении ЦОГ-2 и, соответственно, менее токсичен. По этому свойству теноксикам во много раз превосходит индометацин, для которого соотношение ингибирующих концентраций ЦОГ1/ЦОГ2 более 10. Еще одним фармакодинамическим свойством теноксикама является его способность ингибировать хемотаксис лейкоцитов, фагоцитоз, высвобождение гистамина из тучных клеток и снижать продукцию свободных радикалов [1, 2], что, несомненно, потенцирует противовоспалительный эффект. Описан хондропротективный эффект препарата [3].
Доступность двух лекарственных форм теноксикама позволяет успешно реализовывать ступенчатую терапию болевого синдрома, при этом выгодная фармакокинетика – при внутримышечном введении в системный кровоток всасывается практически 100% от введенной дозы – позволяет в «острых» случаях использовать более щадящий и простой внутримышечный пусть введения. Кроме того, отличная проницаемость в синовиальную жидкость – более 50% от плазменных концентраций – делает теноксикам препаратом выбора для купирования болевого синдрома, связанного с воспалением, при острых и хронических воспалительно-дегенеративных процессах в суставах. Благодаря длительному периоду полувыведения системное введение препарата возможно один раз в сутки. При этом коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции печени и почек не требуется.
Ранее была показана превосходящая традиционные схемы лечения эффективность теноксикама, применявшегося для купирования острой цервикалгии [4]. Имеются данные об успешном купировании теноксикамом послеоперационной боли без применения наркотических анальгетиков [5].
Висцеральная боль при почечной и печеночной коликах также эффективно купируется теноксикамом, который в этих случаях вводится внутривенно или внутримышечно [6, 7, 8]
Как и другие оксикамы, теноксикам имеет благоприятный профиль безопасности; большинство специалистов считают переносимость теноксикама как хорошую и очень хорошую. Препарат при назначении в терапевтических дозах не оказывает нефротоксического эффекта [9].
За последние 10 лет в медицинской периодике появились результаты интересных исследований по местному применению теноксикама в виде интраартикулярных инъекций для купирования послеоперационной боли
Так, по данным S. Sanel, et al. [10], что однократное внутрисуставное введение бупивакаина и теноксикама (0,5% раствор бупивакаина 100 мг + теноксикам 20 мг (22 мл)) по завершении артроскопической менискэктомии обеспечивало надежное обезболивание в течение 12 часов после операции.
Е. Yilmaz [11] изучили эффективность внутрисуставных инъекций кортикостероидов в комбинации с тенксикамом для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава. На основании полученных результатов были сделаны выводы, что у пациентов, получавших стероиды в сочетании с теноксикамом, были достигнуты достоверно более значимые снижение болевого синдрома и улучшение функции пораженных суставов.
Еще в одной работе, результаты которой помогут оптимизировать посленаркозные осложнения, было показано, что введение 20 мг теноксикама на 5 мл физиологического раствора за 60 секунд до проведения компрессии вены жгутом с целью последующей инъекции пропофола для вводного внутривенного наркоза значительно снижало риск развития боли в месте введения средства для неингаляционного наркоза [12].
Таким образом, теноксикам является эффективным НПВС в лечении болевых синдромов различного генеза, прежде всего, вызванного воспалительными и дегенеративными процессами. Некоторые их эффективных схем купирования болевого синдрома при воспалительно-дегенеративных процессах в суставах предусматривают местное подведение теноксикама, в основном, в комбинации с кортикостероидами для местного применения.
Этот препарат также целесообразно применять в схемах периоперационного обезболивания, за счет чего снижается потребность в наркотических анальгетиках.
Использованная литература:
1. Girard J-P, Jeunet FS. Effect on some leucocyte functions of two oxicams. Presented at the EULAR Symposium, Rome, 16–18 Oct, 1986.
2. König W, Brom J, Schönfeld W, et al. Effect of tenoxicam and indomethacin on the release of histamine, prostaglandin E2 and leukotrienes from various cells. Arzneimittelforschung. 1987;37(3): 296-9.
3. Vignon E, Richard M. In vitro study of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on osteoarthritic cartilage matrix degenerative enzymes. Presented at the sixth EULAR Symposium, Athens, 16–19 May, 1990.
4. Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Теноксикам в лечении острой цервикалгии: результаты открытого сравнительного исследования. Неврология и психиатрия. 2014; 4: 47-51.
5. Colbert SA, McCrory C, O'Hanlon DM, et al. A prospective study comparing intravenous tenoxicam with rectal diclofenac for pain relief in day case surgery. Eur J Anaesthesiol. 1998 Sep;15(5): 544-8.
6. Kekec Z, Yilmaz U, Sozuer E. The Effectiveness of Tenoxicam Versus Isosorbide Dinitrate Plus Tenoxicam in the Treatment of Acute Renal Colic. BJU Int. 2000; 85: 783-5.
7. al-Waili NS, Saloom KY. Intravenous tenoxicam to treat acute renal colic: comparison with buscopan compositum. J Pak Med Assoc. 1998 Dec;48(12): 370-2.
8. Al-Waili N, Saloom KY. The analgesic effect of intravenous tenoxicam in symptomatic treatment of biliary colic: a comparison with hyoscine N-butylbromide. Eur J Med Res. 1998 Oct 14;3(10): 475-9.
9. McAuslane JAN, Freestone S, Cowie J, Prescott LF. Tenoxicam: effect on renal function in normal man. Brit J Clin Pharmacol. 1988; 25: 93-94.
10. Sanel S, et al. Comparison of intra-articular bupivacaine-morphine with bupivacaine-tenoxicam combinations on post-operative analgesia in patients with arthroscopic meniscectomy: a prospective, randomised study. Int Orthop. 2016 Mar;40(3): 601-5.
11. Yilmaz Е. The evaluation of the effectiveness of intra-articular steroid, tenoxicam, and combined steroid-tenoxicam injections in the treatment of patients with knee osteoarthritis. 2019 Nov;38(11): 3243-3252.
12. Miniksar Ö.H. Effectiveness of Different Doses of Tenoxicam in Preventing Propofol Injection Pain. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2022 Feb;50(1): 31-36.
Доступность двух лекарственных форм теноксикама позволяет успешно реализовывать ступенчатую терапию болевого синдрома, при этом выгодная фармакокинетика – при внутримышечном введении в системный кровоток всасывается практически 100% от введенной дозы – позволяет в «острых» случаях использовать более щадящий и простой внутримышечный пусть введения. Кроме того, отличная проницаемость в синовиальную жидкость – более 50% от плазменных концентраций – делает теноксикам препаратом выбора для купирования болевого синдрома, связанного с воспалением, при острых и хронических воспалительно-дегенеративных процессах в суставах. Благодаря длительному периоду полувыведения системное введение препарата возможно один раз в сутки. При этом коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции печени и почек не требуется.
Ранее была показана превосходящая традиционные схемы лечения эффективность теноксикама, применявшегося для купирования острой цервикалгии [4]. Имеются данные об успешном купировании теноксикамом послеоперационной боли без применения наркотических анальгетиков [5].
Висцеральная боль при почечной и печеночной коликах также эффективно купируется теноксикамом, который в этих случаях вводится внутривенно или внутримышечно [6, 7, 8]
Как и другие оксикамы, теноксикам имеет благоприятный профиль безопасности; большинство специалистов считают переносимость теноксикама как хорошую и очень хорошую. Препарат при назначении в терапевтических дозах не оказывает нефротоксического эффекта [9].
За последние 10 лет в медицинской периодике появились результаты интересных исследований по местному применению теноксикама в виде интраартикулярных инъекций для купирования послеоперационной боли
Так, по данным S. Sanel, et al. [10], что однократное внутрисуставное введение бупивакаина и теноксикама (0,5% раствор бупивакаина 100 мг + теноксикам 20 мг (22 мл)) по завершении артроскопической менискэктомии обеспечивало надежное обезболивание в течение 12 часов после операции.
Е. Yilmaz [11] изучили эффективность внутрисуставных инъекций кортикостероидов в комбинации с тенксикамом для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава. На основании полученных результатов были сделаны выводы, что у пациентов, получавших стероиды в сочетании с теноксикамом, были достигнуты достоверно более значимые снижение болевого синдрома и улучшение функции пораженных суставов.
Еще в одной работе, результаты которой помогут оптимизировать посленаркозные осложнения, было показано, что введение 20 мг теноксикама на 5 мл физиологического раствора за 60 секунд до проведения компрессии вены жгутом с целью последующей инъекции пропофола для вводного внутривенного наркоза значительно снижало риск развития боли в месте введения средства для неингаляционного наркоза [12].
Таким образом, теноксикам является эффективным НПВС в лечении болевых синдромов различного генеза, прежде всего, вызванного воспалительными и дегенеративными процессами. Некоторые их эффективных схем купирования болевого синдрома при воспалительно-дегенеративных процессах в суставах предусматривают местное подведение теноксикама, в основном, в комбинации с кортикостероидами для местного применения.
Этот препарат также целесообразно применять в схемах периоперационного обезболивания, за счет чего снижается потребность в наркотических анальгетиках.
Использованная литература:
1. Girard J-P, Jeunet FS. Effect on some leucocyte functions of two oxicams. Presented at the EULAR Symposium, Rome, 16–18 Oct, 1986.
2. König W, Brom J, Schönfeld W, et al. Effect of tenoxicam and indomethacin on the release of histamine, prostaglandin E2 and leukotrienes from various cells. Arzneimittelforschung. 1987;37(3): 296-9.
3. Vignon E, Richard M. In vitro study of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on osteoarthritic cartilage matrix degenerative enzymes. Presented at the sixth EULAR Symposium, Athens, 16–19 May, 1990.
4. Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Теноксикам в лечении острой цервикалгии: результаты открытого сравнительного исследования. Неврология и психиатрия. 2014; 4: 47-51.
5. Colbert SA, McCrory C, O'Hanlon DM, et al. A prospective study comparing intravenous tenoxicam with rectal diclofenac for pain relief in day case surgery. Eur J Anaesthesiol. 1998 Sep;15(5): 544-8.
6. Kekec Z, Yilmaz U, Sozuer E. The Effectiveness of Tenoxicam Versus Isosorbide Dinitrate Plus Tenoxicam in the Treatment of Acute Renal Colic. BJU Int. 2000; 85: 783-5.
7. al-Waili NS, Saloom KY. Intravenous tenoxicam to treat acute renal colic: comparison with buscopan compositum. J Pak Med Assoc. 1998 Dec;48(12): 370-2.
8. Al-Waili N, Saloom KY. The analgesic effect of intravenous tenoxicam in symptomatic treatment of biliary colic: a comparison with hyoscine N-butylbromide. Eur J Med Res. 1998 Oct 14;3(10): 475-9.
9. McAuslane JAN, Freestone S, Cowie J, Prescott LF. Tenoxicam: effect on renal function in normal man. Brit J Clin Pharmacol. 1988; 25: 93-94.
10. Sanel S, et al. Comparison of intra-articular bupivacaine-morphine with bupivacaine-tenoxicam combinations on post-operative analgesia in patients with arthroscopic meniscectomy: a prospective, randomised study. Int Orthop. 2016 Mar;40(3): 601-5.
11. Yilmaz Е. The evaluation of the effectiveness of intra-articular steroid, tenoxicam, and combined steroid-tenoxicam injections in the treatment of patients with knee osteoarthritis. 2019 Nov;38(11): 3243-3252.
12. Miniksar Ö.H. Effectiveness of Different Doses of Tenoxicam in Preventing Propofol Injection Pain. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2022 Feb;50(1): 31-36.
