Тейкопланин – антибиотик гликопептидной структуры, разработанный в далеком 1978 году. Но, как это нередко бывает в современной медицине, на фоне дефицита новых молекул, обладающих доказанной противомикробной активностью и достаточной безопасностью, интерес к этому препарату в последние десятилетия только возрастает.
По механизму действия тейкопланин схож с ванкомицином, однако особенности химической структуры действующего вещества обеспечивают более выраженный антимикробный эффект на чувствительные микроорганизмы, лучшее проникновение в органы, ткани и жидкости организма, а также необычно высокий период полувыведения (до 120 часов; для сравнения, у ванкомицина этот показатель составляет 4-6 часов у взрослых с нормальной функцией почек). Тейкопланин, как и ванкомицин, высокоактивен в отношении таких проблемных возбудителей, как Staphylococcus aureus: по данным одного из последних исследований, чувствительность клинических изолятов составляет 92% [1].
Профиль терапевтических показаний для тейкопланина довольно широкий; это препарат для эффективной терапии инфекций различных локализаций, вызванных устойчивыми грамположительными микроорганизмами, в том числе сепсиса, эндокардита, остеомиелита, осложненных инфекций кожи и мягких тканей. Так, согласно результатам недавно опубликованного сравнительного исследования, эффективность монотерапии тейкопланином эндокардита, вызванного преимущественно E. faecalis, была достаточно высокой, чтобы рекомендовать этот препарат для длительной (30 дней) антибиотикотерапии, включающей стационарную фазу с продолжением лечения в амбулаторных условиях. Тейкопланин превосходил по эффективности стандартный режим терапии эндокардита комбинацией ампициллина с цефтриаксоном, а летальность среди пациентов, получавших гликопептид, была пости в 3 раза ниже (11%), чем в группе сравнения (31%) [2]. Благодаря возможности внутримышечного введения тейкопланина, сроки пребывания пациентов в стационаре сокращались, а антибиотикотерапия продолжалась после выписки в более комфортных условиях.
Несомненно, в основе любой эффективной терапии лежит выбор оптимальных дозы и режима введения. Как указано выше, для тейкопланина характерен длительный период полувыведения, что, несомненно, значительно оптимизирует комплаенс терапии, в том числе в случаях, когда требуются длительные курсы, особенно по сравнению с ванкомицином, который нужно вводить 3-4 раза в сутки и только внутривенно.
Вопрос оптимальной дозы тейкопланина особенно актуален в свете появившихся исследований, демонстрирующих явный диссонанс между ранее установленными дозами препарата и его целевыми концентрациями в плазме крови, без достижения и поддержания которых не приходится рассчитывать на микробиологическую и клиническую эффективность [3]. Так, при введении тейкопланина в нагрузочных и поддерживающих дозах, которые рекомендованы инструкциями по медицинскому применению тейкопланинов, зарегистрированных в Российской Федерации, концентрации препарата в плазме значительно ниже терапевтического уровня.
Поэтому, зарубежные регуляторы, в частности, ЕМЕА, согласовали новые дозировки для тейкопланина, соответственно, актуализировав Общие характеристики лекарственных препаратов (SmPC).
Ниже представлена сравнительная таблица доз тейкопланина для взрослых, рекомендованных актуализированными SmPC, и сведения из ГРЛС.

Практически, новые требования к выбору доз тейкопланина предусматривают их удвоение, если сравнивать с информацией раздела «Способ применения и дозы» инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Таргоцид в последней редакции от 2012 года (в настоящее время Таргоцид не обращается в Российской Федерации), а также других тейкопланинов, сведения о которых представлены в ГРЛС.

Помимо подхода к выбору доз, основанному на реальных фармакокинетических показателях, обеспечивающих должные эффективность и безопасность, совершенствуются режимы введения тейкопланина. В частности, были представлены результаты исследования, демонстрирующие эффективность режима, предусматривающего введение тейкопланина три раза в неделю, схожую с традиционным ежедневным введением, при различных грамположительных инфекциях у взрослых [4]. Несомненно, данный режим найдет применение в амбулаторной практике, значительно повысив комплаенс лечения и снизив нагрузку на медицинский персонал.

И, наконец, о безопасности тейкопланина, превосходящей ванкомицин, свидетельствуют результаты мета-анализа, в котором систематизированы данные по частоте острой почечной недостаточности (ОПН) при применении комбинаций пиперациллин/тазобактам+тейкомпланин и пиперациллин/тазобактам+ванкомицин у взрослых пациентов. Согласно представленным данным частота ОПН при применении пиперациллина/тазобактама+тейкопланина была значительно ниже, чем у пациентов, получавших пиперациллин/тазобактам+ванкомицин [5], что еще раз доказывает преимущества тейкопланина перед ванкомицином по профилю безопасности.

Используемая литература:

1. Das L, Smriti S, Dash RK, Singh N, Panda SS, Mohapatra I, Moharana N, Mulia B, Das S, Pattnaik D. Clinico Microbiological Profile of Diabetic Foot Ulcers: A Retrospective Study. Cureus. 2025 Oct 24;17(10):e95291.

2. Villamarín M, Fernández-Hidalgo N, Escolà-Vergé L. Use of teicoplanin monotherapy for the treatment of enterococcal infective endocarditis: a retrospective and comparative study at a referral centre-a counterpoint. J Antimicrob Chemother. 2025  днейJul 1;80(7):2059-2060.

3. Li X, Sun Q, Wang G, Wang X, Xing B, Xun Z, Li Z. Optimization of Teicoplanin Dosing Regimen in Adult Patients Using an Externally Evaluated Population Pharmacokinetic Model. Ther Drug Monit. 2025 Dec 1;47(6):e112-e120.

4. Morena V, Conti F, Cattaneo D, Trentacapilli B, Bottanelli M, Bradanini L, Chiesa A, Gemignani N, Molteni C, Pandolfo A, Volpi S, Consonni A, Valesecchi G, Pontiggia S, Piconi S. Thrice-weekly teicoplanin: an old drug for modern needs. Experience of its use as outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT) at infectious disease unit of Manzoni hospital (Lecco). J Chemother. 2025 Oct 22:1-8.

5. Mohammad S, Ghazal H, Rahimeh W, Khan M, Al Balas M, El-Dahiyat F. Comparative Risk of Acute Kidney Injury with Piperacillin-Tazobactam Plus Teicoplanin Versus Piperacillin-Tazobactam Plus Vancomycin: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drug Saf. 2025 Sep 12. doi: 10.1007/s40264-025-01611-z.